姓名：天
X别：男
年龄：12岁
就诊日期：2019/01/26
主治医师：■启■医师
病例X质：初诊
一、主诉Chiefpint
「因为爸妈说有时候我好像不是我，所以我就来了」
二、现病史PresentIllness
患者为国一学生，交友圈正常，X格不定来看诊的主因，但因时不时出现的记忆断层感到困扰。
近年来父母认为儿子时不时被「夺舍」，3个月前持续出具伤害X的动作，迫不得已才送来医院。
三、过去病史PastHistory
有重大身心疾病史，无家族遗传JiNg神病史。
幼年X格外向，对外界反应快，表达能力高。
四、JiNg神状态检查MentalStatusExamination
外表与态度：衣着整洁，神态稳定
言语：语速正常但偶尔加快。
情绪与情感：主观感觉不明，情感表现与内容相符。
思考过程：偶有跳跃联想，但能维持主题。
思考内容：与一般人无异
知觉：正常
认知功能：时间、地点、人物定向感不完整。
自知力：部分存在，能承认症状异常但无法完全控制。
五、初步诊断Diagnosis,tentative
F44.81—解离X身分疾患DissociativeIdentityDisorder,DID
六、治疗计画TreatmentPn
与家人讨论後於医院进行治疗
给予抗JiNg神病药物小剂量risperidone
七、医师评估摘要Summary&Impression
因存在攻击X行为，照顾时请小心